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片頭痛はBlauによると予兆期，前兆期，頭痛期，回復期に分けられます．つまり患者さんは頭痛発作が始まる前から体調のさまざまな変化を経験します．しかしその全貌や症状がどれほどの時間差をもって頭痛に先行するのかは，十分に解明されていませんでした．今回ご紹介するHeadache誌の論文は，米国神経学会のポッドキャスト「Neurology Minute」でも紹介されている注目論文で，今まで見たことのいない図（図上）が書かれていて，今後の頭痛診療へのインパクトが大きいのではないかと思いました． この研究では，成人片頭痛患者20名を対象に，60分間の半構造化インタビューを行い，患者さんが自覚する予兆とその出現タイミングを詳細に評価しています．参加者は平均43.8歳で，月あたり2〜8回片頭痛発作を持つ典型的な患者群でした． さて結果ですが，患者はなんと36種類もの予兆を報告し，1人あたり平均13症状と，